手ごろな価格のケア法と旧医療制度

この比較では、 患者保護と手頃な価格のケア法 (PPACA、より一般的にはObamacareとして知られています)が施行された後の米国の医療システムの変更について説明します。

Obamacareは、ヘルスケアシステムの重要な規制の見直しです。 米国で現在利用されている混合市場システムにおいて、医療の品質、範囲、および手頃な価格を高めることを目的とした、委任、補助金、および保険交換を制定しています。

米国の現在のヘルスケアシステムは、混合市場アプローチを採用しています。これは、一般市民向けの民間健康保険と、高齢者や障害者向けのメディケアなどの公共プログラムに大きく依存しています。 現在の健康保険は、医療費がサービス料のビジネスモデルに従っていたときに存在していた従来の賠償責任保険から発展しました。 前払いベースでサービスを提供する病院の台頭により、現代の医療保険会社が開発されました。 保険会社の規制は、主に個々の州レベルの部門に委ねられています。

比較表

手ごろな価格のケア法と旧ヘルスケアシステムの比較表
手頃な価格のケア法 古い医療制度
はじめに(Wikipedia)Affordable Care Act(ACA)またはObamacareは、2010年3月23日にBarack Obama大統領によって署名された連邦法です。米国の医療は、多くの異なる組織によって提供されています。 医療施設の大部分は民間企業によって所有および運営されています。 病院の62%は非営利、20%は政府所有、18%は非営利です。
目的健康保険の質と手頃な価格の向上、公共と民間の補償範囲の拡大、および個人と政府の医療費の削減を目指しています。 補償範囲を拡大するために、マンデート、補助金、および保険交換を使用します。政府と民間部門の間で医療費を分割する混合市場システムを採用しています。 米国は現在、すべての市民を対象とする普遍的な医療制度を提供していない先進国の中で唯一です。
既存の条件のカバレッジはい、法律は保険会社に既存のすべての条件をカバーすることを要求しています。保険会社はカバーする必要はありません。
予防ケア無料(プレミアムでカバー)プレミアムに加えて自己負担/免責事項
親の計画の下にある子供の年齢制限お子様は、26歳まで両親のプランを維持多くの保険会社は、成人(21歳)に達すると両親の計画から子どもを排除します
避妊無料の予防ケアに含まれています含まれていない
個別の委任はい。 個人は、自分自身とその扶養家族のために健康保険を購入する必要があります。 そうでない場合、彼らは税金を申告するときにペナルティを支払います。番号
雇用主の委任はい、50人以上の従業員を持つ企業は、従業員の少なくとも95%に医療保険を提供する必要がありました。 補償範囲は手頃な価格(家計収入が10%未満)で、最小の価値を提供する必要があります。番号
発効日2010年3月23日。 ほとんどの主要な規定は2014年1月に発効しました。 残りの規定については2020年まで段階的に導入します。N / A(2014年1月のPPACAの主要な実装まで有効)。

オバマケアの影響を受けるのは誰ですか?

オバマケアが行った変更は、現在健康保険に加入していない米国市民に影響を及ぼしており、その数は約4800万人、つまり人口の15.4%です。 現在のヘルスケアシステムで保険をかけられている人は影響を受けませんが、一部の人は、取引所で既に保有しているよりも低い保険料、より大きな補償、またはその両方を提供するより費用対効果の高い保険プランを取得できます。 オバマケアは、オバマケアのこの明快なビデオの説明に続いて以下に列挙する9つの国家規制措置を制定することにより、主に米国の医療の現状を変えます。

既存の条件

オバマケアは、保険会社が既存の条件を持つ個人への補償を拒否することを禁止しています。

ヘルスケア:権利または特権?

現在のシステムのほとんどの保険会社は、病気が発生しない限り個人が保険を購入しないように奨励するため、既存の条件を持つ個人に補償を提供しません。

スタンダードプレミアム

ACAは、同じ年齢と地理的位置のすべての申請者に同じプレミアム価格を提供することを要求しています。

現在、個人保険料は年齢、性別、収入、場所、その他の要因に依存しています。 より多くの健康問題の影響を受けやすい年齢層には、より高い保険料が課されます。

最低基準

オバマケアは、保険契約に関する最低限の基準を定めています。 これらの基準の一部は法律で指定されており、一部は保健福祉省長官によって確立されています。 これらは現在のシステムよりもはるかに多くの条件をカバーしており、基本的な健康上の利点、予防ケア、避妊薬、小児期の予防接種、成人の予防接種、医療スクリーニングは保険プランの保険料でカバーされます。 自己負担金および控除可能額はありません。

個別の委任

個人は、保険に加入するか、無保険の成人1人あたり課税所得の1%または課税所得の1%のいずれか大きい方に対して95ドルの税制上のペナルティを支払うために、オバマケアの下で義務付けられています。 これは、個別の委任として知られています。 ペナルティは、2016年までに695ドル(収入の2.5%)に増加します。

現在のシステムには、個人が保険に加入することを要求する法律がありません。

雇用主の委任

50人以上を雇用している企業は、従業員に保険を提供するか、税制上の罰金を支払うことが義務付けられています。 そうでない場合、従業員ごとに2, 000ドルの罰金を支払う必要があります。

現在、雇用主が従業員に保険を提供することを要求するそのような法律はありません。

政府補助金

政府の助成金は、連邦政府の貧困レベルの最大400%を稼ぐ人に、低所得世帯と中小企業向けにスライド制で提供されます。 補助金は、個人の年間収入に反比例します。 貧困レベルの133%から150%の人々は、収入の3%から4%に保険料を削減するために助成されます。 このビデオでは、これらの補助金の仕組みについて詳しく説明します。

健康保険の交換

健康保険の交換はすべての州で開かれます。 これらの取引所は、個人や中小企業が保険を評価して購入できるオンライン市場として機能します。 運用の初年度は、これらの取引所のオープン登録は2013年10月1日から2014年3月31日までです。その後は、10月15日から12月7日までオープン登録が行われます。

メディケイド適格性

オバマケアは、メディケアの適格性を拡大し、連邦貧困レベルの最大133%の収入を持つ世帯を対象にしています。 資格のある人には、障害のない成人または扶養されている子供が含まれます。 しかし、全米独立企業連盟対セベリウスにおける最高裁判所の判決に続いて、州はこの拡大をオプトアウトするオプションがあり、いくつかの州がそうしている。

現在のメディケイド基準は州によって異なりますが、プログラムの受益者は流動資産が1000ドル未満でなければなりません。 収入制限もさまざまです。たとえば、ニューヨークでは、月に700ドル未満の収入しか得られません。 しかし、貧困だけが適格基準ではありません。 たとえば、保護者と一緒に住んでいる子供は、メディケイドを利用できます。

メディケアの払い戻し

また、Obamacareは、メディケアの払い戻しをサービス料から一括支払いに変更します。 これにより、以前のように個別のサービスプロバイダーに個別に支払うのではなく、定義されたケアのエピソードに対して病院または医師グループに1回の支払いが提供されます。

最近のニュースのオバマケア

批判

オバマケアの最も広く反対された条項は、個々の義務でした。 リバタリアンと保守派は、彼らが個人的な、商業的な決定とみなすものへの政府の侵入に反対します。 実際、保守派グループは法律の合憲性に異議を申し立て、米国最高裁判所は、個々の委任は憲法上のものである、つまり連邦政府は個人に健康保険の加入を求める権利の範囲内にあると裁定した。

批判の別のポイントは、雇用主の任務でした。 保守的な批評家は、50人以上の従業員を抱える中小企業が健康保険を提供することを要求すると、彼らに過度の負担がかかり、競争力が損なわれると主張しました。

オバマケアに対する第三の議論は、既存の条件に関係なく、健康保険会社が全員をカバーするという要件でした。 これにより保険会社の費用が増加する可能性があるため、すべての人の保険料が上昇することが懸念されていました。 これが起こらないようにするためには、個々の任務が不可欠でした。 アイデアは、個人が自由に乗れないようにすることです(若いときや健康なときは保険に加入せず、医療サービスへのアクセスが必要なときに保険を購入します)。

最後に、批評家は連邦政府に対するオバマケアの費用を懸念しています。 マサチューセッツ州の同様の法律(ロムニーケアと呼ばれることもあります)は、連邦政府とマサチューセッツ州の間で費用が分担され、非常に高価であることが判明しました。 健康保険の購入に対する個人に対する連邦政府の補助金、およびメディケイドの拡大は、PPACAの高価な規定の一部です。 各州で健康保険の交換を促進するための技術インフラストラクチャ、および交換で保険を購入する個人も重要です。 2013年10月10日、Digital Trendsは、Healthcare.govなどの健康保険取引所のウェブサイトに5億ドル以上の納税者ドルが費やされたが、サイトが機能せず、立ち上げの最初の10日間で、保険をうまく購入できた人は一桁でした。[1]

関連記事