拒食症と過食症

神経性食欲不振症および神経性 過食症は、最も一般的に臨床的に認識されている摂食障害です。 食欲不振の人は、食事を抜く傾向があり、非常に制限のある不健康な食事を取り入れ、thinせや食物に執着し、異常な食習慣や儀式を呈する傾向があります。 過食症は、多くの場合嘔吐または下剤を使用することにより、過食、またはそれに続く過食の形で現れます。 人が両方の障害に同時に苦しむことは可能です。 体の形に苦しみ、体重が極端に少ない場合でも、自分が「脂肪」であると見なすことがあります。 どちらの障害も明確な治療法はありませんが、どちらも主に若い女性に影響を及ぼしますが、治療が可能であり、一部の人は完全に回復する可能性があります。 健康を維持するには、継続的な治療努力と意識が必要です。

比較表

拒食症と過食症の比較チャート
神経性無食欲症 神経性過食症
患者が体重増加を恐れ、結果として食事を避ける摂食障害。 主に若い女性に影響を与えます。体重増加の恐れのために、患者が過食に続く過食のサイクルを経験する摂食障害。 主に若い女性に影響を与えます。
発症の典型的な年齢10代前半10代後半
行動および心理的症状食物、体重、および「薄い」身体イメージへの執着。 体重増加に対する極度の恐怖; 強迫運動; うつ病と不安; 低い自己評価; 身体形障害。食物、体重、および「薄い」身体イメージへの執着。 体重増加に対する極度の恐怖; 強迫運動; うつ病と不安; 低い自己評価; 身体形障害。
身体的症状通常、非常に低体重で不健康な体型。 身体的な衰弱、悪化、および臓器機能障害; 月経不在; 記憶喪失、かすかな気分など多くは身長/年齢の「通常の」体重範囲内ですが、体重が少ない場合があります。 身体的な衰弱、悪化、および臓器機能障害; 月経不在; 記憶喪失、失神など。顕著な口腔/歯の悪化。
食べ物との関係食べることを避け、頻繁に断食や制限的な食事をします。食習慣や儀式について秘密にする傾向があります。通常、嘔吐または下剤、利尿薬などの大量使用により、過食、過食の期間を経ます。
原因公式な原因はありません。 文化、家族生活/歴史、ストレスの多い状況、および/または生物学に関連している可能性があります。公式な原因はありません。 文化、家族生活/歴史、ストレスの多い状況、および/または生物学に関連している可能性があります。
処理入院が必要な場合があります。 外来または入院治療の選択肢。 栄養士、医師、セラピスト、精神科医はしばしば治療の一部です。入院を必要とする可能性は低い。 外来または入院治療の選択肢。 栄養士、医師、セラピスト、精神科医はしばしば治療の一部です。
予後不定。 治療を求めるわずかな過半数は、今後数年で完全に回復すると報告しています。 最大3分の1がまだ影響を受けているか、再発に苦しんでいます。 最も致命的な精神障害の一つ。不定。 治療を求めるわずかな過半数は、今後数年で完全に回復すると報告しています。 最大3分の1がまだ影響を受けているか、再発に苦しんでいます。
女性の有病率0.3〜0.5%1-3%

徴候と症状

多くの場合、食欲不振の行動的、心理的、および身体的特徴は、しばしば微妙な過食症の特徴よりも部外者にとって明白です。 ただし、2つの障害の間で症状が重なることはよくあります。

行動的および心理的特徴

食欲不振と過食症には多くの心理的症状があります:

  • 低い自己評価
  • 食物、体重、および「薄い」身体イメージへの執着
  • 体重増加の恐怖
  • 強迫運動
  • 食後すぐにトイレを使用する傾向
  • うつ病および/または不安の症状
  • 薬物乱用
  • 身体形障害(BDD)。これは、実際に現れる身体を見る能力に影響します。 多くの場合、人は彼女が「太っている」および/または奇妙な形であると考えるようになります。

食欲不振と過食症の症状は、これらの状態の人が食物とどのように関係しているか、どのような儀式的な行動を示しているかという点で異なります。

  • 食物との関係:食欲不振の人は通常、食べることを避け、制限食または長時間の頻繁な断食をし、食物のごく一部を食べ​​ることをためらうか遅らせますが、過食症の人は過食の期間とパージの期間を経ます。 言い換えれば、部外者は、過食症の場合には過剰な食習慣の証拠を見ることがあります-例えば、大量の食べ物を買って非常に短い時間でそれを食べる-しかし、拒食症の場合には過食の証拠-例えば小さな食べ物を買う、そして、その少量も食べません。 過食症の人は、ダイエットピル、利尿薬、下剤、および/または腸を頻繁に使用して体重を減らす可能性が高くなりますが、拒食症の患者もこのようにパージする可能性があります。
  • 儀式的な行動:人が両方の障害に苦しむ場合を除いて、食欲不振の人だけが過食をすることはなく、過食症の人がそうするような過度の浄化段階を必ずしも経ることはありません。 拒食症では、人は食物を完全に避けようとします。 これは通常、いつ、どこで、何を、どのように食べるかについての多くの奇妙で厳格なルールをもたらします。 拒食症患者に見られる一般的な行動は、実際に食事をすることなく、食​​べ物を皿の上で動かしたり、小片に切ったりする傾向です。 過食症の人は、通常に近い食習慣を示すことがよくありますが、食後すぐにトイレを使用します(しばしば嘔吐を強制するため)。
  • 過食症や食欲不振の人は、健康状態を認めたがらないことがよくあります 。 これは、「プロアナ」コミュニティで時々見られるように、食欲不振または過食症の行動特性のサポートに開花する可能性があります。 。

体格的特徴

これらの病気の両方ではなく、どちらか一方に苦しむ人々に関しては、関連する物理的特徴が著しく異なります。

  • 年齢と何らかの相関関係があります(因果関係はありません)。 食欲不振は一般的に思春期を過ぎている若い十代の若者に見られるのに対し、過食症は十代の若者や若い成人に発生する傾向があります。 ただし、これらは影響を受け診断される最も一般的な年齢層です。 両方の摂食障害は、あらゆる年齢や人生の段階で発生する可能性があります。
  • 食欲不振は、過食症以上に、 極端に低体重で不健康な体型になる可能性がありますが、両方の状態で低体重が可能です。 過食症はほとんどの場合、正常な体重に関連していますが、これは障害が全体的にそれほど深刻ではないという意味ではありません。
  • 身体の衰弱、悪化、臓器機能障害は通常、多くの体重が失われた場合に悪化しますが、これらの摂食障害に関連する不健康な習慣により、体重に関係なく、多くの負の身体症状が発生します。 両方の状態で、貧血、脱水症、低血圧、筋肉疲労、不規則な心拍、ビタミンとミネラルの欠乏、腎臓の問題(例、結石、さらには障害)、胃腸の痛みおよび/または腸の不規則性、ホルモンの混乱(例、無月経、または欠席)および生殖の問題(流産など)、および皮膚の状態はすべて一般的な症状です。 食欲不振では、髪の毛が薄くなったり、抜けたりします。また、過食症では、嘔吐に関連する多くの口腔および歯の指標があります(例、胃酸への頻繁な曝露による虫歯や歯のエナメル質の喪失)。
  • 過食症と食欲不振も、特に極端な体重が失われた場合に、 脳と神経系の健康悪影響を及ぼします。 減量は、これらの障害に関連することが多い抑うつおよび不安感を悪化させる可能性があります。 記憶喪失を経験したり、気分変動を経験したり、気分が悪くなったりすることは、すべて一般的な身体症状です。

食欲不振と過食症のさまざまな身体的症状の比較。 WomensHealth.govからの画像。

摂食障害の原因は何ですか?

医師は、摂食障害の原因をまだ知りません。 しかし、食欲不振と過食症には関連する危険因子が知られています。

  • 文化は摂食障害の発展に重要な役割を果たす可能性があります。これは、メディアや広告が美しさ、「完璧さ」、さらには減量に焦点を当てている国ではより一般的であると思われます。 。
  • 家族は、拒食症と過食症の重要な要因です。 拒食症または過食症に苦しんでいる多くの人には、障害にも苦しんでいた親がいました。または、若い頃に身体の美しさを優先したり、容姿を批判したりしていました。
  • ストレスの多い出来事は 、特に自尊心の低い人の「強引な」または完全主義的な性格と相まって、摂食障害の発症につながる可能性があります。 思春期と成長のストレスは、拒食症と過食症の一般的な要因のようです。
  • 遺伝子、化学物質や細菌の構造などの生物学が最終的に最大の要因になる可能性がありますが、研究は進行中です。 2014年に、研究者は腸内で細菌のタンパク質を発見しました。これは脳の充満感を誘発または抑制することができます。 このタンパク質を標的にしてその活動を管理する方法を学ぶことは、拒食症と過食症を治療できる薬への扉を開くかもしれません。

診断

体重減少は他の多くの病気に共通しているため、場合によっては食欲不振と過食症の診断が難しい場合があります。 このため、医師は多くの場合、患者を徹底的に検査し、一連の血液検査を実施してこれらの障害を適切に診断し、治療方針を決定する必要があります。

極端な体重減少の場合の食欲不振の診断は、わずかな体重減少のみが発生した場合よりも簡単です。 過食症は、障害に関連する明らかな口腔/歯科症状のために診断が容易です。

拒食症と過食症の治療

過食症は平均体重に関連しているため、この障害が入院を必要とすることはまれです。 しかし、食欲不振は、臓器が異常な量の体重を失うために機能不全に陥ったり失敗したりする傾向があるため、時間の経過とともに病院に苦しむことが多い。

過食症と食欲不振の治療は困難な場合があり、場合によっては不可能であり、発症年齢と診断年齢が重要であると思われます。 摂食障害がある人の多くは、摂食障害があることを認めず、認めません。 これにより、食欲不振と過食症は、障害に苦しむ人々だけでなく、友人や家族にとっても困難になります。

人が治療を受けることに開放されている場合、様々な外来患者および入院患者ケア施設で発見されることが期待されています。 治療チームは、摂食障害を専門とする栄養士、医師、心理療法士、および抗うつ薬や抗不安薬を処方する場合がある精神科医で構成されています。

認知行動療法は、これらの障害を治療するための一般的な治療法です。体重と食物についての考え方を変えることが主な目標であるためです。 治療には、ストレスを処理し、被験者を誘発するための、より健康的な対処メカニズムも含まれる傾向があります。

長期的な結果

両方の障害の長期予後はさまざまです。 治療を求めた人々の大多数は、数年後に中程度から完全な回復を報告しますが、かなりの少数派(約10〜30%)はまだ症状や再発に苦しんでいます。 最も苦労している人々の間では、自殺が一般的です。[3]

拒食症は過食症よりも治療が困難です。 食欲不振と診断された人の約20%は社会サービスに依存しています。[4] さらに悪いことに、それは非常に致命的な病気であり、精神障害の中で最も高い死亡率の一つです。 21年間の追跡調査では、調査の参加者のほぼ16%が「神経性食欲不振に関連した原因で死亡した」。

統計

両方の摂食障害は、性別およびすべての年齢と人種の両方に影響を与える可能性がありますが、若い白人女性でより一般的に診断されます。 少なくとも1つの研究は、人種の違いが診断に影響を与える人種的偏見と関係があることを示唆していますが、さらなる研究が必要です。

拒食症または過食症と最初に診断された人の90〜95%は、15〜24歳の若い女性です。アメリカの若い女性の約1%が罹患している過食症は、0.3%が罹患している食欲不振よりも一般的です。 ]

身体のs形障害は、これらの障害の一方または両方と組み合わされることもありますが、男性(2.2%)では女性(2.5%)とほぼ同じくらい一般的です。[6]

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